Гайсёнок О.В., Леонова М.В.
Введение. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) признана одним из наиболее тяжелых сердечно-сосудистых забо-леваний с высоким уровнем смертности. Раннее выявление пациентов с риском неблагоприятного исхода имеет решающее значение для оптимизации лечения.
Цель. Провести сравнительный анализ лабораторных маркеров, включая индекс гетерогенности эритроцитов (RDW), у пациентов с ХСН разных функциональных классов (ФК) по кодам МКБ-10.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное одномоментное исследование с анализом электронного лабораторного регистра (январь - декабрь 2016 г.). Включено 8056 пациентов, которым выполнен клинический анализ крови и добавлены показатели С-реактивного белка (СРБ). Определение принадлежности пациента к ХСН выполнялось по коду МКБ-10 при направлении на анализ. Идентификацию пациентов ХСН по ФК (NYHA) проводили по кодам МКБ-10: I25.2 (Перенесенный инфаркт миокарда) - 1-й ФК; I11.0 (Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца с сердечной недоста-точностью) - 2-3-й ФК; I50.0 (Застойная сердечная недостаточность) - 4-й ФК.
Результаты. Доля пациентов с болезнями системы кровообращения (код I) составила 33,4% (n = 2686), из них было отобрано 403 пациента с ХСН для исследования. Распределение по ФК по коду МКБ-10 следующее: 1-й ФК - 0,83% (n = 67); 2-3-й ФК - 3,84% (n = 309); 4-й ФК - 0,33% (n = 27). Были получены достоверные межгрупповые различия между ФК (по критерию Краскела - Уоллиса) для показателей: гемоглобин (H = 9,741111, p = 0,0077), эритроциты (Н = 7,176770, р = 0,0276), индекс RDW (Н = 34,78287, р = 0,0000). Статистически достоверных различий для показателей лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ, СРБ обнаружено не было.
Выводы. Не подтверждено наличие анемии в группах пациентов с ХСН разных ФК, которая часто сопровождает заболевание. Но при этом выявлены статистически значимые различия в зависимости от тяжести ФК ХСН по уровню гемоглобина, числу эритроцитов и высокодостоверные - по показателю RDW. Последнее позволяет обсуждать роль индекса RDW как возможно нового лабораторного биомаркера тяжести ХСН, доступного для рутинной клинической практики. Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, функциональный класс (NYHA), лабораторные маркеры, индекс гетерогенности эритроцитов, классификация МКБ-10.
© Медицинский Совет. 2021;(14):134-140 DOI: 10.21518/2079-701X-2021-14-134-140
