Панкреатит

Виды панкреатита

Болезнь классифицируется по характеру протекания, причинам возникновения и степени тяжести.

Характер течения:

• Острый: Отличается выраженным воспалением поджелудочной железы, сопровождающимся высокой интенсивностью. Проявляется сильной болью в области живота, преимущественно под левым ребром, и может вызывать опасные осложнения, включая инфекционные процессы или некроз тканей.
• Хронический: развивается медленно, часто на фоне длительного воздействия повреждающих факторов. Сопровождается постепенным разрушением структуры поджелудочной железы, что может привести к нарушению ее функций.

Причины возникновения:

• Токсический панкреатит: чаще всего возникает из-за потребления алкоголя и табакокурения. Реже возникает под воздействием лекарственных препаратов или токсинов, включая бактериальные продукты.
• Обструктивный (билиарный) панкреатит: развивается из-за нарушения проходимости желчных протоков или протоков поджелудочной железы. Основные причины — камни в желчном пузыре, травмы, опухоли, или кисты.
• Другие причины: к ним относятся генетические факторы, травмы, аутоиммунные процессы или редкие инфекции.

Степень тяжести:

• Легкая форма: характеризуется минимальными изменениями ткани поджелудочной железы и отсутствием системных осложнений.
• Среднетяжелая форма: включает умеренные проявления системного воспалительного ответа и частичное нарушение функций организма.
• Тяжелая форма: сопровождается выраженным воспалительным процессом, осложнениями, такими как некроз, абсцессы, инфекция, и может требовать интенсивной терапии или хирургического вмешательства.

Причины появления панкреатита

• Желчнокаменная болезнь. Развивается, когда камни перекрывают желчные протоки, приводя к повышению давления внутри поджелудочной железы. Это, в свою очередь, способствует возникновению воспалительного процесса.
• Инфекции. Вирусы и бактериальные инфекции могут нарушать обмен веществ и вызывать воспаление поджелудочной железы.
• Неправильное питание и ожирение. Чрезмерное употребление жирной пищи и алкоголя значительно повышают нагрузку на поджелудочную железу, особенно если это сопровождается низкой физической активностью.
• Наследственность. Генетические мутации могут увеличивать вероятность возникновения хронического панкреатита, даже при отсутствии внешних факторов, способствующих заболеванию.
• Медикаменты и токсины. Некоторые лекарства (глюкокортикостероиды, антибиотики) и токсичные вещества (пестициды) могут негативно влиять на поджелудочную железу.

Симптомы панкреатита

Симптоматика панкреатита подразделяется на несколько групп в зависимости от характера проявлений.

• Болезненные ощущения в животе, отдающие в спину или левое подреберье. Дискомфорт обычно усиливается после употребления жирной или острой пищи.
• Пищеварительные расстройства включают тошноту и рвоту, которые нередко сопровождают заболевание, но не приносят облегчения. Также могут наблюдаться нарушения пищеварения, такие как диарея, стеаторея (жидкий стул) и вздутие живота, вызванные недостаточным выделением пищеварительных ферментов.
• Общие симптомы включают легкое повышение температуры, что может указывать на воспалительный процесс или инфекцию. Кроме того, при хроническом панкреатите возможна потеря массы тела из-за плохого усвоения питательных веществ.
• Желтуха развивается при поражении желчных протоков, она проявляется желтоватым оттенком кожи и белков глаз.

Эти признаки могут варьироваться по интенсивности и частоте в зависимости от формы и стадии заболевания.

Диагностика панкреатита

Для диагностики панкреатита проводится ряд исследований, которые помогают точно установить его форму (острый или хронический) и определить степень повреждения поджелудочной железы. Современные методы диагностики позволяют не только подтвердить воспалительный процесс, но и выявить его возможные осложнения.

• Лабораторные исследования: для обнаружения воспаления используются анализы крови, которые показывают увеличение ферментов поджелудочной железы, а анализы мочи и кала помогают оценить снижение активности ферментов, участвующих в пищеварении.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ): используется на начальных этапах и позволяет выявить увеличение органа, отеки, кисты или камни в протоках.
• Компьютерная томография (КТ): предоставляет детальные изображения поджелудочной железы, помогает обнаружить осложнения, такие как некроз или абсцессы, и уточнить степень воспаления.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): используется для более детального выявления изменений в поджелудочной железе и ее протоках.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ): комбинация эндоскопического и рентгенологического методов обследования, позволяет с высокой точностью оценить состояние поджелудочной железы.
• Дифференциальная диагностика: направлена на исключение других заболеваний с похожими симптомами, таких как язва желудка, холецистит или опухолевые процессы.

Лечение панкреатита

Методы лечения панкреатита подбираются в зависимости от формы заболевания, его степени тяжести и возможных осложнений. Главная цель терапии – устранить воспаление поджелудочной железы, облегчить проявления болезни и избежать осложнений.

Консервативное лечение панкреатита

Применяется при легких формах болезни или при отсутствии серьезных осложнений. Включает в себя медикаментозное лечение, специальную диету и физиотерапевтические процедуры.

Лекарства при панкреатите направлены на облегчение боли с помощью спазмолитиков и анальгетиков, снижение воспаления с использованием противовоспалительных средств, а также улучшение пищеварения с помощью ферментных препаратов. В случае риска бактериальной инфекции назначаются антибиотики.

Диетотерапия играет ключевую роль: пациенту следует избегать употребления жирной, острой и жареной пищи, а также соблюдать щадящий режим питания. На ранних этапах острого панкреатита может быть рекомендовано временное воздержание от пищи с использованием внутривенного питания.

Хирургическое лечение панкреатита

Хирургическое лечение применяется в случаях осложненного панкреатита или при отсутствии эффекта от консервативных методов. Операции могут быть необходимы при наличии кист, абсцессов, некрозов тканей поджелудочной железы или обструкции протоков.

В зависимости от клинической ситуации могут проводиться процедуры дренирования кист, удаление некротических участков, устранение камней или резекция поврежденных тканей.  

Эндоскопические методы, позволяя снизить травматичность вмешательства, сокращают период восстановления пациента и уменьшают риск осложнений, таких как кровотечения или инфекции.

После завершения лечения пациенту важно соблюдать рекомендации по реабилитации, включая диету, контроль хронических заболеваний и регулярное наблюдение у врача. Раннее выявление панкреатита и соблюдение назначенного лечения помогают снизить риск осложнений и улучшить качество жизни пациента.

Профилактика заболевания

Для предотвращения панкреатита важно соблюдать рекомендации, направленные на сохранение здоровья поджелудочной железы и пищеварительного тракта в целом. Следующие меры помогут снизить риск как острого, так и хронического воспаления:

• Сбалансированное питание: избегание жирной, жареной пищи, дробное питание.
• Ограничение алкоголя: отказ от чрезмерного потребления спиртного, что снижает риск воспаления.
• Поддержание нормального веса: контроль массы тела с целью уменьшения давления на поджелудочную железу.
• Отказ от курения: курение ухудшает кровоснабжение и повышает риск заболеваний железы.
• Регулярные обследования: УЗИ и анализы для ранней диагностики заболеваний.
• Контроль приема лекарств: избегание бесконтрольного использования препаратов, влияющих на желудочно-кишечный тракт.
• Достаточное потребление воды: поддержание водного баланса для нормальной работы органов.
• Снижение стресса: Стресс способен оказать вредное влияние на здоровье поджелудочной железы.

Систематическое выполнение профилактических мер снижает вероятность развития панкреатита и осложнений, связанных с воспалительными процессами поджелудочной железы.

Реабилитация

Восстановление после панкреатита критически важно для нормализации функции поджелудочной железы и минимизации рисков осложнений. Важным аспектом является соблюдение специальной диеты, которая включает ограничение жирной и острой пищи, что помогает избежать обострений.

Умеренные физические нагрузки помогают улучшить обмен веществ и укрепить организм. Реабилитация может проводиться как в стационарных условиях, так и амбулаторно, с постепенным снижением ограничений по мере улучшения состояния пациента. Важно, чтобы этот процесс был своевременным и комплексным, так как правильная реабилитация снижает риск долгосрочных осложнений, таких как хроническая панкреатическая недостаточность.

Почему мы?

Вопрос-ответ

Источники

1. Идиятова И. Ю., Кузьмина Л. К., Стяжкина С. Н. "Острый панкреатит: этиология и патогенез"// Молодой ученый. 2024. № 2 (280). С. 45-47.
2. "Острый панкреатит: современные представления о патогенезе, диагностике и лечении"/М. А. Молчанов, Н. С. Барсуков, С. В. Александрова и др.// Cyberleninka. 2024.
3. "Хронический панкреатит: клинические рекомендации" (2020). — М.: Медицинская фирма "Меди", 2020

Наши специалисты

Кузьмичева Светлана Олеговна

Заведующий гастроэнтерологическим отделением

Записаться

Вовк Елена Валерьевна

Гастроэнтеролог

Записаться

Котова Татьяна Валентиновна

Старшая медсестра

Записаться