Индекс гетерогенности эритроцитов как биомаркер тяжести хронической сердечной недостаточности у пожилых пациентов

Гайсёнок О.В., Леонова М.В.

Введение. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) признана одним из наиболее тяжелых сердечно-сосудистых забо-леваний с высоким уровнем смертности. Раннее выявление пациентов с риском неблагоприятного исхода имеет решающее значение для оптимизации лечения.

Цель. Провести сравнительный анализ лабораторных маркеров, включая индекс гетерогенности эритроцитов (RDW), у пациентов с ХСН разных функциональных классов (ФК) по кодам МКБ-10.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное одномоментное исследование с анализом электронного лабораторного регистра (январь - декабрь 2016 г.). Включено 8056 пациентов, которым выполнен клинический анализ крови и добавлены показатели С-реактивного белка (СРБ). Определение принадлежности пациента к ХСН выполнялось по коду МКБ-10 при направлении на анализ. Идентификацию пациентов ХСН по ФК (NYHA) проводили по кодам МКБ-10: I25.2 (Перенесенный инфаркт миокарда) - 1-й ФК; I11.0 (Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца с сердечной недоста-точностью) - 2-3-й ФК; I50.0 (Застойная сердечная недостаточность) - 4-й ФК.

Результаты. Доля пациентов с болезнями системы кровообращения (код I) составила 33,4% (n = 2686), из них было отобрано 403 пациента с ХСН для исследования. Распределение по ФК по коду МКБ-10 следующее: 1-й ФК - 0,83% (n = 67); 2-3-й ФК - 3,84% (n = 309); 4-й ФК - 0,33% (n = 27). Были получены достоверные межгрупповые различия между ФК (по критерию Краскела - Уоллиса) для показателей: гемоглобин (H = 9,741111, p = 0,0077), эритроциты (Н = 7,176770, р = 0,0276), индекс RDW (Н = 34,78287, р = 0,0000). Статистически достоверных различий для показателей лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ, СРБ обнаружено не было.

Выводы. Не подтверждено наличие анемии в группах пациентов с ХСН разных ФК, которая часто сопровождает заболевание. Но при этом выявлены статистически значимые различия в зависимости от тяжести ФК ХСН по уровню гемоглобина, числу эритроцитов и высокодостоверные - по показателю RDW. Последнее позволяет обсуждать роль индекса RDW как возможно нового лабораторного биомаркера тяжести ХСН, доступного для рутинной клинической практики. Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, функциональный класс (NYHA), лабораторные маркеры, индекс гетерогенности эритроцитов, классификация МКБ-10.

© Медицинский Совет. 2021;(14):134-140 DOI: 10.21518/2079-701X-2021-14-134-140

22 сентября 2021 года

Заведующий терапевтическим отделением с кардио-ревматологическими койками Гайсёнок Олег Владимирович кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории, член Российского научного медицинского общества терапевтов, Российского и Европейского общества кардиологов (РКО, ESC), Национального общества доказательной фармакотерапии, сертифицированный специалист «Качественная клиническая практика» (GCP), председатель подкомиссии по аккредитации медицинских специалистов ФГБУ ДПО «ЦГМА» УДП РФ, член экспертного совета «Клуба аритмологов России», главный специалист терапевтической службы ФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой» УДП РФ. Терапевтическое отделение с кардио-ревматологическими койками