Эндопротезирование коленного сустава

• быструю активизацию больных; 
• раннюю нагрузку на оперированную конечность;
• восстановление движений в коленном суставе;
• положительные предсказуемые отдаленные результаты.

Современные протезы обеспечивают при правильной имплантации длительный срок эксплуатации – 10 и более лет.

По количеству восстанавливаемых суставных поверхностей эндопротезы делятся на:
1. тотальные – замещают как бедренно-большеберцовый, так и бедренно- надколенниковый суставы;
2. одномыщелковые – замена внутреннего или наружного отдела бедренно-большеберцового сочленения;
3. эндопротезы бедренно-надколенникового сочленения.

В зависимости от выраженности механической связи между бедренным и большеберцовым компонентами, данные эндопротезы разделяют на:

• несвязанные;
• полусвязанные;
• полностью связанные.

Несвязанные эндопротезы (ЭП) требуют сохранения обеих крестообразных связок и нормальной функции коллатеральных связок. Имплантируются более молодым, физически активным пациентам с интактным связочным аппаратом.

Полусвязанные эндопротезы (ЭП) – иссекается передняя крестообразная связка, а задняя или сохраняется, или замещается. В последнем случае передне-задняя стабилизация достигается за счет конструктивных особенностей ЭП. Данные протезы используются при невозможности устранения фиксированной сгибательной контрактуры без резекции ЗКС и позволяют в сочетании с ограниченной мобилизацией связок и капсулы сустава исправлять тяжелые фиксированные деформации, достигая восстановления нормальной оси конечности и стабильности сустава.

Полностью связанные эндопротезы (ЭП) позволяют осуществлять сгибание, разгибание и ротацию, целиком ограничивая приведение-отведение. Используются при первичном и ревизионном эндопротезировании, в случаях значительной потери или необходимости обширной резекции костной ткани, выраженной нестабильности или деформации коленного сустава, которые невозможно компенсировать несвязанными протезами.

Показанием к тотальному эндопротезированию коленного сустава являются значительные патологические изменения во всех его отделах с сопутствующим выраженным болевым синдромом, угловыми деформациями, сгибательно-разгибательными контрактурами, вызывающими стойкое нарушение статико-динамической функции, неподдающееся неоперативному лечению.

Среди причин можно выделить следующие нозологические формы:

• дегенеративно-дистрофические заболевания (идиопатический и вторичный деформирующий артроз, асептический некроз и кистовидная перестройка мышелков);
• ревматологические заболевания;
• постравматический гонартроз.