Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь — это хроническое расстройство, при котором на внутренней поверхности желудка или двенадцатиперстной кишки возникают язвенные дефекты. Это происходит из-за нарушения баланса между агрессивными веществами, такими как соляная кислота и пищеварительные ферменты, и защитными механизмами слизистой.

Если вредные факторы продолжают воздействовать на орган, воспаление перерастает в хроническую форму, что приводит к образованию язвы, проникающей в более глубокие слои тканей.

Классификация заболевания

Хотя существует множество методов диагностики, язвенная болезнь не имеет единой классификации, так как на ее развитие и течение воздействует множество факторов. Тем не менее, язвенную болезнь можно классифицировать по нескольким признакам:

Фазы болезни: язва может находиться в стадии обострения, частичной ремиссии или полной ремиссии, что характеризует степень активности и заживления.
Локализация: язвенные поражения могут возникать в желудке, двенадцатиперстной кишке, постбульбарных отделах или иметь двойную локализацию.
Форма язвы: неосложненные, протекающие без серьезных проблем, или осложненные, когда развиваются такие состояния, как кровотечение, перфорация или стеноз.
Инфицирование Helicobacter pylori: различают язвы, которые вызваны инфекцией pylori (H. pylori-позитивные), и те, в развитии которых эта инфекция не участвует (H. pylori-негативные).
Функциональная характеристика: язвы могут сопровождаться повышенной, пониженной или нормальной кислотностью желудочного сока, что влияет на симптомы и подход к лечению.
Клиническое течение: существует классическая форма язвы с типичными симптомами, атипичная форма с нехарактерными признаками и бессимптомная форма, когда язва развивается без выраженных проявлений.
Язвы на фоне других заболеваний: язвы могут развиваться вследствие стресса, приема медикаментов (например, НПВП), эндокринных заболеваний, болезней печени, панкреатита, а также хронических заболеваний легких или сердца.

Эта классификация помогает врачу точнее диагностировать состояние пациента и выбрать соответствующее лечение.

Причины появления язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Helicobacter pylori играет важную роль в развитии язв, разрушая защитную оболочку слизистой органов пищеварения, что снижает их способность сопротивляться действию желудочного сока и увеличивает выработку кислоты.
Регулярное применение нестероидных противовоспалительных средств, таких как аспирин и ибупрофен, может привести к снижению выработки защитных веществ в слизистой оболочке. Это ослабляет ее защитные функции, повышая уязвимость к действию кислоты и способствуя развитию язв.
Стресс способствует увеличению кислотности в желудке и ослабляет регенерацию слизистой оболочки, что может привести к ее повреждению и образованию язв.
Нездоровое питание: регулярное потребление острых, жареных блюд, алкоголя, способствует раздражению слизистой оболочки, повышает уровень кислотности в желудке и увеличивает вероятность формирования язвы.

Симптомы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Симптоматика язвенной болезни может меняться в зависимости от стадии заболевания и состояния пациента, но есть ряд признаков, которые встречаются чаще всего:

Дискомфорт или болезненные ощущения в верхней области живота;
Высокий уровень кислотности и жжение в пищеводе;
Тошнота, рвота и возможное кровотечение;
Проблемы с аппетитом и потеря веса;
Кровотечение как последствие язвенной болезни.

Обнаружив подобные симптомы, следует проконсультироваться с врачом для уточнения диагноза и своевременного лечения, чтобы минимизировать риски осложнений.

Диагностика язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Диагностика основывается на всестороннем подходе, включающем клиническое обследование и инструментальные методы:

Анализ крови позволяет обнаружить анемию, возникающую вследствие длительных кровотечений из язвы.
Тест на Helicobacter pylori: для выявления инфекции применяются различные методы, включая анализ кала на антигены, дыхательный тест с углеродной меткой и серологическое исследование.
Оценка уровня кислотности желудочного сока для диагностики гиперсекреции.
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — основной метод диагностики, позволяющий осмотреть слизистую оболочку желудка и 12-перстной кишки, а также провести биопсию для исключения раковых изменений.
Рентген с контрастным веществом - применяется для обнаружения повреждений слизистой оболочки.
УЗИ или КТ — назначаются для оценки осложнений, таких как перфорация или стеноз.

Лечение язвы желудка в ФГБУ ОПБ

Первый шаг в лечении - это диагностика с использованием новейших методов — гастроскопии, УЗИ, анализов на инфекцию H. pylori. На основе полученных данных назначается медикаментозное лечение с использованием антисекреторных средств для снижения кислотности и антибиотиков для устранения инфекции. Ключевым элементом лечения является соблюдение диеты, исключающей продукты, раздражающие слизистую оболочку, и переход к употреблению отварных или приготовленных на пару блюд.

При возникновении осложнений необходимо проведение хирургического вмешательства. Операция также требуется в случае злокачественной опухоли — для удаления или зашивания язвы и восстановления нормального функционирования желудка.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство применяется в случаях осложнений или неэффективности консервативной терапии. Основные показания включают перфорацию язвы, массивные кровотечения, стеноз привратника и хронические рецидивы, не поддающиеся медикаментозному лечению.

Основные виды операций:

Резекция желудка — удаление фрагмента желудка в случаях, когда язвы не поддаются лечению.
Ваготомия — пересечение нервных волокон для снижения кислотности желудочного сока.
Гастродуоденальное шунтирование — создание обходного пути для пищи при стенозе или перфорации.
Лапароскопические методы — минимально инвазивные операции, обеспечивающие быстрый восстановительный период.

Хирургическое лечение помогает избежать тяжелых осложнений, но оно должно быть последней мерой, когда другие методы неэффективны.

Реабилитация

Реабилитация после язвенной болезни включает несколько ключевых аспектов, направленных на восстановление здоровья и предотвращение рецидивов заболевания:

Медикаментозная терапия: препараты для заживления язвы и нейтрализации кислоты в желудке.
Диета: питание должно быть сбалансированным, с акцентом на легко усвояемые продукты.
Физическая активность: постепенное возвращение к физической активности способствует восстановлению нормальной функции желудочно-кишечного тракта.
Профилактика рецидивов: регулярные осмотры для предотвращения осложнений и повторных язв.

Профилактика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Профилактика язвы включает несколько ключевых аспектов, направленных на предотвращение ее развития и обострений.

Правильное питание: рацион должен исключать раздражающие продукты и алкоголь. Питание должно быть регулярным, дробным и сбалансированным.
Стрессы увеличивают риск язвы, поэтому важно избегать эмоциональных перегрузок.
Лечение инфекции pylori: раннее выявление и лечение инфекции — важная мера профилактики.
Общее укрепление здоровья: сбалансированное питание и физическая активность поддерживают иммунную систему, помогая организму справляться с воспалениями и инфекциями.

Вопрос-ответ

Можно ли заразиться язвенной болезнью?

Заразиться язвой нельзя, но бактерией Helicobacter pylori — можно. У многих людей она есть, но язва развивается только при дополнительных факторах: стресс, повышенная кислотность, неправильное питание.

Какая еда вредна для ЖКТ?

Алкоголь, острые и жареные блюда, кислые фрукты, копчености и чрезмерно соленая пища раздражают слизистую желудка, повышают кислотность и могут провоцировать воспаление.

Источники

Шостек А. С., Буше П., Субтиль Ф. и др. Язвенная болезнь: причины и проявления/Шостек А. С., Буше П., Субтиль Ф.// MedPortal. — 2021.
Язвенная болезнь. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2019.

Назад к списку