Что такое пессарий
Пессарий представляет собой специальное медицинское устройство, которое бережно вводится во влагалище для создания дополнительной поддержки органов малого таза.
Акушерский пессарий — это разгрузочное кольцо, которое устанавливается на шейку матки во время вынашивания малыша. Основное назначение устройства — перераспределить давление растущей матки и предотвратить преждевременные роды. Это своеобразный помощник, который берет на себя часть нагрузки, позволяя шейке матки оставаться закрытой до положенного срока.
Пессарий создает дополнительную точку опоры, благодаря чему давление плода распределяется равномерно. После установки устройства шейка матки занимает физиологически правильное положение, сохраняется защитная слизистая пробка, а риск инфицирования плода значительно снижается.
Типы пессариев
Акушерский пессарий изготавливается из гипоаллергенных материалов — медицинского силикона или специального пластика, которые абсолютно безопасны для мамы и малыша. По форме эти устройства бывают: кольцо, купол, гриб, или трапеция.
Выбор конкретного вида пессария зависит от индивидуальных особенностей: диаметра шейки матки, длины влагалища, характера патологии. Изготовитель также имеет значение — важно выбирать продукцию проверенных производителей с сертификатами качества.
Показания к установке пессария
Истмико-цервикальная недостаточность — состояние, при котором шейка матки не удерживает растущего малыша. Показания к пессарию: шейка менее 25 мм, размягчение или раскрытие внутреннего зева. Своевременная установка помогает сохранить беременность в большинстве случаев.
Риск преждевременных родов выше у женщин с прошлой патологией беременности, многоплодной беременностью или после ЭКО. В таких случаях пессарий может устанавливаться как профилактическая мера.
Кроме акушерских показаний, пессарий помогает при гинекологических проблемах: пролапс органов малого таза и недержание мочи. Он поддерживает правильное положение матки и уретры, облегчает симптомы и может быть временной или постоянной альтернативой операции.
Противопоказания
- Кровянистые выделения во втором-третьем триместре.
- Активные инфекции или воспаления органов малого таза (кольпит, цервицит, эндометрит).
- Онкологии репродуктивной системы.
- Выраженные эрозии шейки матки с воспалением.
- Аллергия на материал пессария (силикон или пластик).
Относительные противопоказания к установке пессария требуют подготовки перед процедурой:
- Повышенный тонус матки — назначение спазмолитиков для расслабления мышц.
- Нарушение влагалищной флоры третьей-четвертой степени чистоты — санация и контроль после лечения.
Подготовка к процедуре
Первый и обязательный шаг — взятие мазка на флору из влагалища и цервикального канала. Этот анализ позволяет оценить состояние микрофлоры, выявить возможные инфекции и воспаления.
Ультразвуковое исследование точно измеряет длину шейки матки, оценивает состояние внутреннего зева, определяет положение плаценты. При многоплодной беременности УЗИ помогает увидеть особенности расположения малышей и принять правильное решение о необходимости установки пессария.
В некоторых случаях может потребоваться бактериологический посев для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. При подозрении на гормональный дисбаланс назначаются дополнительные анализы крови, особенно при ИЦН.
Процедура установки
Процедура установки проходит амбулаторно, в комфортных условиях клиники, и занимает всего 10-15 минут. Оптимальный период для введения — с 16 по 34 неделю беременности, чаще всего процедуру проводят около двадцатой недели.
Сам пессарий предварительно обрабатывается антисептиком и обильно смазывается глицерином или вазелиновым маслом. Это обеспечивает легкое и безболезненное введение. Врач аккуратно вводит устройство во влагалище. После ввода производится корректировка положения — пессарий разворачивается и фиксируется на шейке матки. При правильной установке устройство охватывает шейку, обеспечивая надежную поддержку.
Обезболивание при установке пессария обычно не требуется. Процедура настолько деликатна, что проводится без анестезии. В редких случаях, при повышенной чувствительности или сильном волнении, может использоваться местный анестезирующий гель.
После установки пациентка может почувствовать тянущие ощущения внизу живота — это нормальная реакция организма, которая проходит в течение нескольких часов.
Последствия установки и ограничения в ношении
Ощущения после установки пессария обычно минимальны, но соблюдение правил крайне важно.
Физические нагрузки должны быть существенно ограничены. Умеренные прогулки на свежем воздухе не только разрешены, но и полезны. Половой акт на весь период ношения пессария находится под запретом. Это ограничение связано с риском смещения устройства и возможностью занесения инфекции. Горячие ванны и бассейн также попадают в список запретов. Разрешен только теплый душ.
В первые дни после установки пациентка может чувствовать ощущение инородного тела во влагалище — это абсолютно нормально и проходит по мере адаптации. Незначительные тянущие боли внизу живота также считаются вариантом нормы в первые 2-3 дня после процедуры.
Особое внимание следует уделять характеру выделений. После установки может увеличиться количество слизистых выделений — это естественная реакция слизистой оболочки. Цвет выделений в норме должен быть прозрачным или беловатым, без неприятного запаха.
Тревожные симптомы, требующие немедленного обращения к врачу:
- Кровянистые или коричневые выделения.
- Выделения с резким неприятным запахом.
- Желто-зеленый цвет, указывающий на инфекцию.
- Сильный зуд и жжение во влагалище.
- Обильные водянистые выделения (возможное подтекание околоплодных вод).
Контроль и снятие пессария
После установки устройства необходим регулярный контроль состояния. Первый контрольный осмотр проводится через 2-3 дня после процедуры — врач оценивает, как прошла адаптация.
В дальнейшем визиты к гинекологу назначаются каждые 2-3 недели. Во время осмотра специалист проверяет положение пессария, состояние шейки матки, берет мазок на флору. При необходимости проводится санация влагалища антисептическими растворами — это профилактика воспалительных процессов.
УЗИ контроль осуществляется согласно стандартному протоколу ведения беременности, но не реже одного раза в месяц. Ультразвуковое исследование позволяет оценить динамику состояния шейки матки и развитие малыша.
Когда и как снимается
При нормальном течении беременности устройство снимается на 37-38 неделе, когда малыш уже полностью готов к рождению. К этому моменту его легкие созрели, и он может безопасно появиться на свет.
Процедура извлечения занимает несколько минут. Врач аккуратно захватывает край пессария и извлекает его. После снятия пессария проводится осмотр шейки матки и санация влагалища.
Существуют ситуации, требующие досрочного удаления пессария:
- Начало родовой деятельности.
- Излитие околоплодных вод.
- Развитие инфекции, не поддающейся лечению.
- Выраженный постоянный дискомфорт.
- Аллергическая реакция на материал.
- Кровотечение из половых путей.
После извлечения пессария роды могут начаться как через несколько дней, так и через 2-3 недели — это индивидуально и зависит от готовности вашего организма.
Преимущества и недостатки метода
Главное достоинство установки пессария — высокая эффективность: при правильном применении удается сохранить беременность в 85-90% случаев.
Безопасность метода подтверждена многолетним опытом применения по всему миру. Пессарий не влияет на развитие малыша, не вызывает гормональных изменений в организме матери. Процедура неинвазивна — не требует хирургического вмешательства, наркоза или госпитализации.
Ограничения в образе жизни, особенно запрет на интимную близость, могут влиять на качество жизни и отношения в паре. Важно, чтобы партнер понимал временный характер этих ограничений и поддерживал вас.
Почему мы?
Наши специалисты
