Первичный онкологический кабинет — это «красная зона» ЛДО, где работает врач-онколог, выполняющий функции первичного фильтра для выявления рака на ранней стадии, подтверждения диагноза и дальнейшей маршрутизации пациентов в специальные стационары.
Основные направления работы
- Прием пациентов с подозрением на рак (по направлению хирурга, терапевта, гинеколога, дерматолога или по результатам скрининга: маммография, ПСА, ФГДС, КТ);
- Верификация диагноза: Назначение и интерпретация биопсий, гистологии, иммуногистохимии (ИГХ), онкомаркеров (СА-125, РЭА, ПСА, АФП);
- Определение стадии (TNM) на основе КТ, МРТ, ПЭТ-КТ (если доступно), УЗИ и результатов оперативных вмешательств;
- Планирование лечения (мультидисциплинарный подход): решение вопроса о тактике — хирургия, лучевая терапия, химиотерапия, таргетная или гормональная терапия (консилиум);
- Динамическое наблюдение за пациентами после радикального лечения (контроль рецидивов и метастазов по графикам: раз в 3–6 месяцев);
- Паллиативная помощь: Коррекция болевого синдрома (подбор опиоидов по рецептурным бланкам), лечение осложнений (асцит, кишечная непроходимость) и выдача направлений в хоспис;
- Организационная работа: Заполнение «онкологического паспорта», учетных форм (форма №030/у-04), направление на МСЭ для установления инвалидности.
Преимущества первичного онкологического кабинета
- Скорость диагностики: Биопсия и гистология выполняются в течение 5–7 дней (в рамках ЛДО или по экстренным каналам), что критично для ранних стадий;
- Мультидисциплинарный консилиум (МДК): Онколог собирает заседание с участием хирурга, химиотерапевта, радиолога и патоморфолога — решение принимается коллегиально за 1 день;
- Единый маршрут: Пациент получает готовый пакет документов (направление, результаты анализов, эпикриз) для передачи в федеральный или областной онкоцентр — это сокращает предгоспитальную задержку на 7–10 дней;
- Психологическая поддержка: Онколог обучен сообщать диагноз «онлайн» с сохранением надежды, а при необходимости привлекает психолога ЛДО;
- Контроль лечения: Ведение пациентов на таргетной терапии (ингибиторы тирозинкиназы) с контролем анализов крови (АЛТ, АСТ, креатинин) без госпитализации.
При IV стадии — оформляет группу инвалидности и подбирает паллиативную схему.
