Трофимчук Антон Дмитриевич, врач- уролог урологического отделения стационара ФГБУ «Объединенная больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ рассказывает :
Почему развивается простатит?
Термин «простатит» применяется, как обобщающее понятие для определения различных типов воспалительных заболеваний предстательной железы, каждый из которых имеет клинические особенности и предполагает различные виды терапии.
Предстательная железа или простата – это мужская половая железа, напоминающая размером и формой грецкий орех. Предстательная железа расположена в малом тазу перед прямой кишкой, чуть ниже мочевого пузыря и окружает уретру. Уретра выводит мочу из мочевого пузыря через половой член. Функция простаты – обеспечивать питательными веществами сперму, что непосредственно влияет на возможность оплодотворения. С возрастом у мужчин простата увеличивается в размерах и при этом может сдавливать уретру и затруднять мочеиспускание.
Наиболее частым вариантом воспаления является не-бактериальный простатит, причиной которого не являются микроорганизмы (бактерии). На втором месте находится воспаление, обусловленное бактериями, которые в определенных условиях проявляют свои патогенные свойства. Также по течению выделяют острый и хронический (затяжной) простатит.
Классификация хронического простатита
Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли (ХП/СХТБ) (иногда его также называют абактериальным простатитом или синдромом боли в простате) – им страдает более 90% мужчин с хроническим простатитом (доказанной бактериальной инфекции нет).
Хронический бактериальный простатит (ХБП) – менее 10% мужчин страдают хроническим простатитом. ХБП подозревается, если инфекция мочевыводящих путей или эпизод острого простатита выявлялся в течение предшествующих 12 месяцев.
Зачастую в основе развития различных форм хронического простатита лежит комплекс взаимодействий различных причин.
Важный аспект развития простатита – действие факторов, предрасполагающих к воспалению. К таким факторам относят ситуации, способствующие проникновению бактериальной инфекции в предстательную железу: неразборчивые половые связи, наличие хронических воспалительных заболеваний у партнера (бактериальный вагиноз, хронический сальпингоофорит и др.), внутрипростатический рефлюкс мочи (при функциональных расстройствах сфинктера мочевого пузыря), камни ПЖ (вследствие длительной конгестии или как осложнение хронического простатита); фимоз, уретральные катетеры; инструментальные вмешательства на мочеиспускательном канале.
Развитию острого воспалительного процесса способствуют: венозный застой (стаз) органов малого таза вследствие нерегулярной половой жизни, геморроя, парапроктита, ожирения и гиподинамии; сопутствующие заболевания (сахарный диабет, СПИД, алкоголизм).
Спектр возбудителей острого простатита представлен теми же инфекционными агентами, что и при других острых инфекциях мочевых путей. Подавляющее их большинство – анаэробные грамотрицательные бактерии (кишечная палочка, энтеробактерии и проч.), но также есть связь с возбудителями инфекций, передающихся половым путем (возбудители гонореи, хламидиоза и проч.)
Простатиты могут вызывать и поддерживать и неинфекционные факторы. Среди них ведущая роль в последние годы принадлежит, по мнению большинства исследователей, хроническому спазму предстательного отдела уретры, что приводит к забросу мочи из уретры в простату, нарушению нормального опорожнения предстательной железы и семенных пузырьков, активно поддерживает хроническое воспаление. Важными факторами, поддерживающими воспаление в ПЖ, являются нарушение кровообращения в органах малого таза (застойные явления в ПЖ приводят к ее воспалению), сидячий образ жизни (водители, офисные служащие, чиновники), длительное половое воздержание, частое переохлаждение – любители экстремального отдыха: дайвинг, серфинг, байдарочный и горнолыжный спорт и стрессы: психические и физические перегрузки. К этому списку стоит добавить погрешности в диете, острую и пряную пищу, алкоголь и т.д.
Симптомы острого простатита
-
боль в области таза при мочеиспускании
-
частое мочеиспускание (днем и ночью)
-
недомогание
-
лихорадка
-
озноб
-
невозможность опорожнить мочевой пузырь
-
боль при эякуляции
-
Если мужчина пренебрегает симптомами и не получает своевременного адекватного лечения, заболевание может перейти в хроническую форму. Она характеризуется более вялым течением, доставляет меньше дискомфорта на первых этапах, однако вызывает целый ряд проблем как в сфере мочеиспускания, так и в половой системе.
Также необходимо помнить о диагнозах, которые могут быть похожи клинически на простатит:
цистит
доброкачественная гиперплазия предстательной железы
камни мочевыводящих путей
инородное тело в мочевыводящих путях
рак мочевого пузыря
абсцесс простаты
Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу урологу, для того, чтобы доктор смог точно установить верный диагноз и назначить подходящее лечение.
Чем опасен нелеченый простатит ?
Нарушение работы предстательной железы при простатите приводит к снижению потенции, ухудшает качество спермы, провоцирует преждевременную эякуляцию. У пациентов с простатитом часто наблюдается эректильная дисфункция, из-за воспалительного очага мужчина может испытывать болезненные ощущения в промежности во время полового акта.
Симптоматика со временем нарастает, что приводит к снижению сексуальной активности и даже к полному отказу от половых отношений. Подобная ситуация негативно влияет на психоэмоциональное состояние мужчины, создает напряжение в семейных отношениях, существенно снижает качество жизни.
Воспалительный процесс влияет на работу семенных пузырьков, что в свою очередь вызывает серьезные проблемы с фертильностью и приводит к мужскому бесплодию.
Простатит часто вызывается инфекцией, поэтому мужчина может ее передать партнеру. Вероятность инфицирования снижается при использовании барьерных средств контрацепции. Пациент может не знать об инфекционном поражении тканей, поэтому возможно заражение полового партнера, даже при отсутствии выраженной симптоматики.
Cнижение либидо, ослабление или отсутствие адекватной эрекции, спонтанные, иногда болезненные эрекции, преждевременная и вялая эякуляция, стёртость оргазма – факторы, негативно влияющие на сексуальную жизнь партнеров.
Как действуют препараты от простатита?
В лечении простатита применяются медикаментозные препараты разных групп, действующие на специальные звенья инфекционного процесса.
Задача антибактериальных препаратов – уничтожение вышеупомянутых микроорганизмов, как причин воспалительного процесса.
Противовоспалительные препараты снижают воспаление, отек и ишемию в ткани простаты , что опосредованно улучшает микроциркуляцию и усиливает эффект антибактериальных препаратов.
Симптоматическое лечение включает в себя снижение болевых ощущений, расслабление гладкомышечной мускулатуры в нижних мочевыводящих путях, что способствует улучшению мочеиспусканию. Так работают препараты из группы альфа-адреноблокаторов. Анальгетики представлены группой нестероидных противовоспалительных препаратов.
Применяются медикаменты для снятия симптомов интоксикации. Распространены коллоидные и кристаллоидные внутривенные растворы, цель которых увеличить объем циркулирующей крови, скорректировать водно-электролитный баланс организма и увеличить выведение бактериальных токсинов из крови.
Можно ли вылечить простатит?
При лечении простатита должны соблюдаться принципы последовательности и комплексного подхода. Прежде всего, необходимо изменить образ жизни пациента, устранив влияние многих вредных факторов, таких как гиподинамия, алкоголь, нормализовать половую жизнь и т.д. Такой ступенчатый подход к лечению заболевания позволяет контролировать его эффективность на каждой стадии.
Необходимо одновременное использование несколько лекарственных препаратов и методов, действующих на разные звенья патогенеза простатита. Необходимо проводить антибактериальную терапию, симптоматическое лечение для устранения ведущих симптомов, восстановление микроциркуляции в предстательной железе, восстановление дренирования простатических желез по выводным протокам, стабилизацию иммунной и гормональной систем.
Ведущее место в лечении простатита занимают антибактериальные препараты, применение которых направлено на ликвидацию возбудителя заболевания.
Применение антибиотиков обязательно при остром бактериальном простатите. Выбор антибактериального препарата, схема приема и режим дозирования подбирается лечащим врачом. Категорически противопоказано заниматься самолечением, так как это может привести к ухудшению и затяжному течению заболевания.
В настоящее время большое значение придаётся местному применению физических методов, которые позволяют не превышать терапевтические дозы антибактериальных препаратов за счет стимуляции микроциркуляциии и, как следствие, повышения кумуляции препаратов в предстательной железе. Наиболее эффективными физическими методами лечения воспалительных заболеваний органов мужской половой системы являются трансректальная микроволновая гипертермия и низкоинтенсивная лазерная терапия.
В лечение больных хроническим простатитом используют и оперативные методы. Они применяются, если болезнь запущена- при склерозе предстательной железы.
