Может ли код диагноза при направлении на дуплексное сканирование "прогнозировать" выявление стенозирующего каротидного атеросклероза?

Гайсёнок О.В., Самородская И.В., Драпкина О.М.

Цель. Оценка вероятности выявления стенозирующего каротид­ного атеросклероза (КАС) на основании кода диагноза по Между­народной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), ис­пользуемого при направлении пациентов на дуплексное сканирование сонных артерий (ДССА).

Материал и методы. Для проведения данного исследования использована база данных регистра Дуплекс-2013, в который последовательно включены 2548 пациентов. При направлении на ДССА у всех пациентов был указан код диагноза по МКБ-10 как основная причина обращения за медицинской помощью. В исследовании оценивали наличие и степень стенозирующего КАС, вероятность наличия КАС с учетом возраста, пола, направительного диагноза по МКБ-10.

Результаты. По результатам однофакторного анализа с выявлением КАС по двум критериям (стеноз ≥20 и ≥50%) были связаны следующие направительные диагнозы по МКБ-10: генерализованный/периферический атеросклероз (ГПА) — отношение шансов (OШ) 6,54; 95% доверительный интервал (ДИ): 2,71-18,89 (p<0,001) и OШ 11,91; 95% ДИ: 6,17-22,75 (p<0,001), постинфарктный кардио­склероз — OШ 5,63; 95% ДИ: 2,62-13,6 (p<0,001) и OШ 3,08; 95% ДИ: 1,39-6,28 (p=0,004), ишемическая болезнь сердца — OШ 3,26; 95% ДИ: 2,08-5,27 (p<0,001) и OШ 2,29; 95% ДИ: 1,25-3,96 (p=0,006) и артериальная гипертензия — OШ 2,2; 95% ДИ: 1,87-2,58 (p<0,0001) и ОШ 1,45; 95% ДИ: 1,07-1,97 (р=0,02). С учетом возраста и пола вероятность выявления КАС (≥20%) связана с АГ — ОШ 1,43; 95% ДИ: 1,19-1,71 (р<0,001), постинфарктный кардиосклероз — ОШ 2,89; 95% ДИ: 1,20-6,94 (р=0,01) и ГПА — ОШ 4,52; 95% ДИ: 1,65-12,35 (p=0,003); КАС ≥50% — острый инфаркт миокарда — ОШ 8,45; 95% ДИ: 1,32-53,97 (р=0,02) и ГПА — ОШ 9,82; 95% ДИ: 4,81-20,04 (p<0,001).

Заключение. Определенные группы направительных диагнозов (кодов МКБ-10) сопряжены с более высокой вероятностью выявления КАС. Полученные данные нуждаются в уточнении с целью оптимизации маршрутизации и направлении на проведение ДССА.

© Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(4):3432 DOI: 10.15829/1728-8800-2023-3432.