Абдоминальная хирургия относится к медицинским направлениям, в рамках которых выполняются оперативные вмешательства на органах, расположенных в брюшной полости. Термин образован от латинского слова abdomen, что означает «живот».
К компетенции абдоминальной хирургии относятся операции на органах пищеварительной системы и прилегающих структурах. Врачи проводят лечение патологий желудка и различных сегментов кишечника, а также выполняют вмешательства на печени, желчном пузыре, селезенке и поджелудочной железе. Дополнительно осуществляется хирургическая коррекция заболеваний забрюшинной области и диафрагмы.
Что лечит специалист
В сферу компетенции специалиста входят органы пищеварительного тракта: пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник, двенадцатиперстная кишка. Врач-хирург занимается лечением таких проблем, как язвенная болезнь с осложнениями, воспалительные процессы, опухоли различной природы — как доброкачественные, так и злокачественные новообразования, кровотечения, стеноз (сужение просвета), острый аппендицит.
К органам, которые оперирует абдоминальный хирург, относятся печень, желчный пузырь и желчевыводящие пути, поджелудочная железа, селезенка. Здесь специалист устраняет желчнокаменную болезнь, холецистит (воспаление желчного пузыря), панкреатит, кисты, абсцессы (гнойники), различные новообразования.
Отдельное направление работы — устранение грыж разных видов: паховых, пупочных, послеоперационных, грыж диафрагмы. Также хирург корректирует диастаз мышц живота — расхождение прямых мышц брюшной стенки.
Сосудистый абдоминальный хирург работает с сосудами брюшной полости — лечит аневризмы (расширения стенок сосудов), восстанавливает кровоток при различных патологиях.
Специалист оказывает неотложную помощь при травмах органов брюшной полости — как при тупых ушибах, так и при проникающих ранениях, устраняет последствия повреждений.
С какими симптомами обращаться
- Боль в животе — самый частый симптом. Особенно опасна острая, внезапная, интенсивная боль.
- Изменения в работе пищеварительной системы: постоянная тошнота и рвота, особенно с примесью крови или содержимым, похожим на кофейную гущу; длительные запоры или диарея; вздутие живота.
- Визуальные изменения: появление выпячиваний или уплотнений на брюшной стенке, изменение формы живота, асимметрия, видимая пульсация.
- Желтуха — пожелтение кожи и белков глаз, что может указывать на проблемы с печенью, желчным пузырем или поджелудочной железой.
- Кровотечения: кровь в стуле (черный дегтеобразный стул или алая кровь), рвота с кровью.
- Необъяснимая потеря веса.
- Повышение температуры в сочетании с болью в животе.
Диагностика
Лабораторные исследования начинаются с анализов крови и мочи. Биохимические показатели отражают работу печени, поджелудочной железы, выявляют воспалительные процессы. При подозрении на злокачественные новообразования назначаются онкомаркеры — специфические вещества, уровень которых повышается при опухолевых процессах.
- УЗИ органов брюшной полости дает возможность изучить состояние печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки. Этот метод позволяет оценить структуру органов и их изменения на ранних стадиях.
- Рентгенологические методы выявляют перфорации, непроходимость, язвы, опухоли, стеноз.
- Компьютерная томография незаменима при диагностике травм, новообразований, сосудистых патологий.
- МРТ дает детальную картину мягких тканей без лучевой нагрузки. Особенно информативна при исследовании печени и поджелудочной железы.
- Эндоскопическая диагностика позволяет осмотреть органы изнутри. Гастроскопия визуализирует желудок и двенадцатиперстную кишку, дает возможность взять биопсию. ЭРХПГ — специализированный метод для изучения желчных протоков. Колоноскопия исследует толстую кишку.
- Диагностическая лапароскопия применяется в сложных случаях. Врач через небольшие проколы осматривает органы брюшной полости напрямую, может взять биопсию или выполнить пункцию.
Какие операции проводит абдоминальный хирург
- Операции на желудке: резекция при язвенной болезни и злокачественных опухолях, ушивание перфораций, антирефлюксные процедуры, бариатрические вмешательства при морбидном ожирении (шунтирование, продольная резекция).
- Операции на кишечнике: аппендэктомия при аппендиците, резекция участков кишки при опухолях, некрозе, непроходимости; формирование стом; устранение спаечной непроходимости.
- Вмешательства на печени: удаление кист и абсцессов, резекция при доброкачественных и злокачественных новообразованиях.
- Операции на желчевыводящей системе: холецистэктомия (удаление желчного пузыря) при желчнокаменной болезни — одна из самых частых операций; удаление камней из протоков; формирование анастомозов.
- Операции на поджелудочной железе: дренирование кист, некрэктомия при панкреонекрозе, резекция при опухолях.
- Герниопластика: устранение паховых, пупочных, послеоперационных грыж с установкой сеток; коррекция диастаза мышц живота.
- Операции на селезенке: спленэктомия при травмах и некоторых гематологических патологиях.
- Сосудистые операции: вмешательства на аневризмах брюшной аорты, реваскуляризация при мезентериальной ишемии выполняет сосудистый абдоминальный хирург.
- Неотложные операции: при перфорации органов, травмах живота, внутрибрюшных кровотечениях, остром панкреатите, ущемленных грыжах.
Основные методы лечения
Консервативное лечение применяется при некоторых заболеваниях как самостоятельный метод или подготовка к операции. Включает медикаментозную терапию, диетотерапию, физиотерапию. Например, при неосложненной язвенной болезни, некоторых формах панкреатита.
Традиционная открытая хирургия предполагает широкий доступ к органам через разрез брюшной стенки. Несмотря на развитие малоинвазивных технологий, этот метод остается актуальным при сложных операциях, обширных опухолях, необратимых изменениях органов, неотложных состояниях с массивным поражением.
Лапароскопическая хирургия — малоинвазивный метод, при котором операция проводится через 3-4 небольших прокола брюшной стенки. В брюшную полость вводят газ для создания рабочего пространства, затем вставляют видеокамеру и инструменты. Хирург видит операционное поле на экране в увеличенном виде. Лапароскопия применяется при холецистэктомии, аппендэктомии, грыжесечении, многих других вмешательствах.
Эндоскопические операции выполняются через естественные отверстия — рот, анус — без разрезов. Например, удаление полипов желудка или кишечника, остановка кровотечений, бужирование стенозов пищевода, эндоскопическое лечение камней желчных протоков.
Робот-ассистированная хирургия — новейшая технология, где хирург управляет роботизированными манипуляторами, обеспечивающими максимальную точность движений. Применяется в крупных специализированных центрах.
Реабилитация после операций включает раннюю активизацию, диетотерапию, обезболивание, профилактику осложнений. Сроки восстановления зависят от объема вмешательства и метода: после лапароскопии пациенты часто выписываются через 2-3 дня, после открытых операций — через 7-14 дней.
Вопрос-ответ
Источники
- Шаповальянц Сергей Георгиевич, Линденберг Александр Алексеевич, Шабрин Алексей Валерьевич Современная абдоминальная хирургия в свете трудов Н. И. Пирогова // Вестник РГМУ. 2010. №5.
- Бисенков Л.Н., Зубарев П.Н., Трофимов В.М. Неотложная хирургия груди и живота: руководство для врачей -СПб: СпецЛит, 2015. - 574 с.
- Малоинвазивная хирургия /Под ред. Д. Розина. - М.: Медицина.-1998.-280 с.
Наши специалисты
