ЭГДС и колоноскопия под седацией

• ФГДС (фиброгастродуоденоскопия): устаревший термин, закрепившийся в советской медицинской практике.
• ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия): современное, более точное название, которое отражает полный маршрут эндоскопа: пищевод (эзофаго-) → желудок (гастро-) → двенадцатиперстная кишка (дуодено-).
• Гастроскопия: разговорное, бытовое название той же процедуры.

Таким образом, что бы вам ни назначили: ФГДС, ЭГДС или гастроскопию, это лишь разница в терминологии, а не в методе.

Когда назначают ЭГДС и колоноскопию вместе

Иногда состояние пациента требует одновременного осмотра и верхних, и нижних отделов ЖКТ. Комплексная гастро- и колоноскопия назначается в следующих случаях:

• Хронические боли в животе без установленной причины;
• Нарушение стула — запоры, диарея или их чередование;
• Регулярная изжога, вздутие, ощущение тяжести;
• Необъяснимая потеря веса или снижение аппетита;
• Анемия неясного происхождения — при подозрении на скрытые кровотечения;
• Отягощенная наследственность по онкологическим заболеваниям ЖКТ;
• Динамическое наблюдение при уже установленных диагнозах (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и др.);
• Плановый скрининг для пациентов старше 45 лет.

Направление на комплексное обследование чаще всего выдает гастроэнтеролог или терапевт после первичного осмотра и оценки жалоб пациента.

Преимущества обследования за один визит

Пройти гастро- и колоноскопию под седацией за одно посещение очень удобно и рационально с медицинской точки зрения.

Экономия времени. Подготовительный этап к обеим процедурам во многом совпадает. Пройдя их одновременно, пациент избегает повторной подготовки к эзофагогастродуоденоскопии и колоноскопии, а также повторного введения седации.

Единый анестезиологический риск. Седация проводится один раз вместо двух раздельных сеансов. Это снижает суммарную нагрузку на организм.

Комплексная картина. Врач получает полную информацию о состоянии всего пищеварительного тракта в рамках одного обследования. Это особенно важно при дифференциальной диагностике, когда симптомы неспецифичны.

Психологический комфорт. Для пациентов, испытывающих страх перед процедурой, возможность пройти ее лишь один раз становится серьезным преимуществом комплексного подхода.

Как проходит гастроскопия и колоноскопия под седацией

Перед началом процедуры пациента осматривает анестезиолог: оценивает анамнез, противопоказания, подбирает дозу препарата. Затем пациент укладывается на кушетку, устанавливается венозный катетер и подключается мониторинг для контроля пульса, давления и насыщения крови кислородом.

Вводится седативный препарат, и через несколько секунд пациент засыпает. Первой выполняется гастроскопия: врач вводит видеогастроскоп через рот, осматривает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. При необходимости берется биоматериал для гистологии. Затем выполняется колоноскопия: через прямую кишку вводится видеоколоноскоп, продвигается по всей длине толстого кишечника. Если выявлены полипы, немедленно проводится полипэктомия.

Весь комплекс занимает от 30 до 60 минут в зависимости от клинической картины. После окончания пациент переводится в палату пробуждения, где находится под наблюдением до полного восстановления.

Что такое медикаментозный сон и как его переносит пациент

Медикаментозный сон при эндоскопии — это не тот наркоз, которого многие боятся. Точнее называть его седацией: с помощью внутривенного введения препаратов (как правило, на основе пропофола или мидазолама) пациент погружается в состояние поверхностного или умеренного сна.

В отличие от наркоза, седация не требует интубации трахеи и аппарата ИВЛ. Пациент дышит самостоятельно, жизненные функции стабильны, а анестезиолог непрерывно контролирует его состояние. После пробуждения нет ни боли, ни рвотного рефлекса, ни дискомфорта.

Восстановление после седации проходит быстро: уже через час пациент может самостоятельно передвигаться. Рекомендуется избегать вождения в день процедуры, чтобы не подвергать себя риску.

Подготовка к ЭГДС

Правильная подготовка к ЭГДС является залогом информативного исследования. Требования несложные, но соблюдать их нужно строго.

За 2–3 дня до процедуры рекомендуется исключить из рациона продукты, которые дольше задерживаются в желудке: жирное мясо, бобовые, грибы, свежий хлеб, газированные напитки. Накануне желательно ограничиться легким ужином, не позже 19:00–20:00. В день исследования еда полностью исключается: желудок должен быть пустым, иначе остатки пищи помешают осмотру слизистой.

Прием лекарств следует заранее согласовать с лечащим врачом. Большинство препаратов допускается принять с минимальным количеством воды, но некоторые группы (препараты железа, активированный уголь и т.п.) временно отменяются.

Можно ли пить воду перед гастроскопией

Вода перед гастроскопией допускается, но с четкими ограничениями по объему и времени.

Если процедура проводится с утра натощак, лучше воздержаться от любых напитков после полуночи. Это самый надежный способ обеспечить пустой желудок к началу ЭГДС. Если же исследование запланировано на вторую половину дня, допускается выпить небольшое количество чистой негазированной воды, не более 100–150 мл, не позднее чем за 2–3 часа до начала процедуры.

Что категорически исключается перед эзофагогастродуоденоскопией:

• чай, кофе, соки, компоты;
• молоко и кисломолочные напитки;
• газированные напитки;
• алкоголь.

Подготовка к колоноскопии

Подготовка к колоноскопии требует более серьезного подхода, поскольку от качества очистки кишечника напрямую зависит точность результатов. Непрозрачное содержимое в просвете кишки может скрыть даже крупные полипы.

За 3–4 дня до исследования вводится питьевой режим и бесшлаковая диета: исключаются овощи и фрукты с кожицей, зелень, каши из цельного зерна, орехи, семечки, красное мясо. Накануне следует пить только прозрачные жидкости (бульон, вода, несладкий чай).

Для очистки кишечника назначаются слабительные препараты на основе макрогола: Фортранс, Макрогол или их аналоги. Они не всасываются в кровь и действуют исключительно в просвете кишечника, вымывая содержимое механически. Стандартный объем раствора — 3–4 литра, которые выпиваются дробно, по стакану каждые 15–20 минут. Точную схему подготовки всегда указывает врач индивидуально с учетом времени записи, особенностей пищеварения и сопутствующих заболеваний.

Безопасность седации и противопоказания

Безопасность комплексного обследования под седацией подтверждена многолетней клинической практикой. При грамотном отборе пациентов и постоянном мониторинге со стороны анестезиолога серьезные осложнения крайне редки.

Тем не менее ряд состояний является противопоказанием к проведению седации или требует особой осторожности:

• Тяжелая сердечно-сосудистая или дыхательная недостаточность;
• Выраженная печеночная недостаточность;
• Аллергия на компоненты применяемых препаратов;
• Беременность;
• Острые инфекционные заболевания с высокой температурой;
• Ряд психических расстройств;
• Декомпенсированный сахарный диабет.

Решение о допустимости седации принимается врачом-анестезистом, поэтому консультация анестезиолога является обязательным этапом перед любой эндоскопической процедурой под медикаментозным сном.

Что касается самих эндоскопических вмешательств, современные гибкие видеоэндоскопы минимально травматичны. Риск перфорации или кровотечения при диагностической процедуре не превышает 0,01–0,1% по данным профессиональных медицинских сообществ.

Стоимость гастроскопии и колоноскопии под седацией в Москве

Стоимость колоноскопии под наркозом и гастроскопии варьируется в зависимости от оснащения и включенных услуг. Комплексное обследование (гастро- и колоноскопия под седацией в Москве за один визит) обходится дешевле, чем сумма двух раздельных процедур, поскольку анестезия оплачивается один раз.

FAQ

Наши специалисты

Адеева Екатерина Юрьевна

Заведующий эндоскопическим отделением, Врач-эндоскопист

Записаться

Потехина Екатерина Владимировна

Врач-эндоскопист, К.М.Н.

Записаться

Винникова Аксана Юрьевна

Врач-эндоскопист

Записаться