ЛОР-операции

Вазотомия нижних носовых раковин — что это такое

Это малоинвазивная операция, направленная на уменьшение объема слизистой оболочки нижних носовых раковин при хроническом или вазомоторном рините, а также гипертрофии раковин. Направление на нее выдает хирург-отоларинголог после подтверждения диагноза по данным эндоскопии.

Такая ЛОР-операция как вазотомия нарушает связь между поверхностным слоем слизистой и подслизистым сосудистым сплетением, именно это сосудистое сплетение отвечает за стойкий отек и заложенность. В результате объем раковин уменьшается, и пациент начинает дышать носом свободно. Современная эндоскопическая техника обеспечивает точность манипуляции и снижает риск кровотечения до минимума. Процедура, как правило, выполняется в стационаре в условиях операционного блока, занимает около 20–30 минут и не требует длительной реабилитации.

Эндоскопические операции на пазухах носа

Эндоскопическая операция на пазухах носа является наиболее эффективным методом лечения хронических синуситов, полипоза, кист и других патологий придаточных пазух. Оперирующий хирург-оториноларинголог использует тонкий эндоскоп с видеокамерой, который вводится через естественные отверстия носа, без каких-либо разрезов на коже. Это позволяет точно визуализировать решетчатый лабиринт, лобную пазуху, гайморовы пазухи и другие структуры, устраняя патологию с минимальным травмированием здоровых тканей.

Когда требуется операция на ЛОР-органах

Прежде чем направить пациента на хирургическое лечение, хирург-оториноларинголог подробно анализирует жалобы, собирает анамнез, проводит осмотр и инструментальную диагностику. Операция обсуждается тогда, когда консервативная терапия исчерпала свои возможности или изначально не может решить проблему.

Основные показания к операции на ЛОР-органах:

• Стойкое искривление перегородки с нарушением носового дыхания;
• Хронический синусит (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит), не поддающийся медикаментозному лечению;
• Полипы в полости носа или пазухах, мешающие дыханию;
• Киста пазухи с угрозой осложнений или при нарастании симптоматики;
• Гипертрофия раковин с постоянной заложенностью носа;
• Вазомоторный ринит при неэффективности консервативной терапии;
• Аденоиды (особенно у детей с хроническим затруднением дыхания);
• Патология миндалин при хроническом тонзиллите с частыми обострениями.

Важно понимать, что решение о хирургии носа принимается совместно с врачом только после полноценного обследования.

Как выбрать подходящее вмешательство

Выбор конкретной операции определяется не только диагнозом, но и общим состоянием здоровья пациента, степенью выраженности изменений и наличием сопутствующих патологий. Оториноларингология сегодня предлагает широкий спектр малоинвазивных методик, позволяющих добиться хорошего результата с минимальной травматизацией.

Например, при сочетании искривления перегородки с гипертрофией раковин оправдано одновременное проведение септопластики и вазотомии — это сокращает общее время реабилитации и позволяет решить несколько проблем за одну госпитализацию. При наличии полипов или хронического воспаления пазух предпочтительна эндоскопическая техника, она точна, безопасна и обеспечивает полноценную вентиляцию пазух после операции.

Врач оценивает результаты КТ пазух, эндоскопическую картину, результаты анализов крови и при необходимости консультирует пациента с анестезиологом.

Как проходит подготовка к ЛОР-операции

Перед хирургическим вмешательством проводится комплексное обследование, позволяющее оценить общее состояние пациента. В стандартный перечень входят общий и биохимический анализы крови, а также коагулограмма. Дополнительно выполняются ЭКГ и флюорография.

При планировании эндоскопических операций врач может назначить КТ околоносовых пазух. Также обязательно проводится осмотр полости носа и носоглотки с использованием эндоскопа. При наличии хронических заболеваний пациенту рекомендуется консультация терапевта. Завершающим этапом подготовки становится беседа с анестезиологом.

За 7–10 дней до операции по согласованию с врачом обычно отменяются препараты, влияющие на свертываемость крови. Накануне вмешательства необходимо соблюдать голодный режим. Госпитализация чаще всего проводится в день операции или за сутки до нее. Уже в отделении проводится финальный осмотр, оформляются документы и подписывается информированное согласие.

Восстановление после септопластики и вазотомии

Послеоперационный период после септопластики и вазотомии занимает в среднем 7–14 дней. В первые 1–3 суток в носовой полости находятся тампоны или силиконовые сплинты, которые фиксируют перегородку и снижают риск кровотечения. Пациент может испытывать небольшую болезненность, отек и вынужденное ротовое дыхание — это нормальные явления в рамках послеоперационного периода.

После вазотомии нижних носовых раковин восстановление проходит быстрее: уже через 3–5 дней большинство пациентов отмечает значительное улучшение носового дыхания. Отек слизистой нарастает в первые сутки, затем постепенно спадает.

Рекомендуется в период реабилитации исключить физические нагрузки на 2–4 недели, избегать горячих ванн и бань, регулярно орошать полость носа солевыми растворами.

Операции на пазухах: гайморит, полипы, кисты

Одним из самых распространенных показаний к ЛОР-операции на пазухах носа является хронический гайморит. Если синусит рецидивирует несмотря на антибиотики и противовоспалительную терапию, значит, нарушен отток содержимого из пазух и никакие таблетки эту проблему не устранят.

Операция по гаймориту в современном исполнении — это точная и безопасная эндоскопическая операция на пазухах носа. Врач последовательно расширяет соустье пазухи и очищает ее полость от содержимого, восстанавливает дренаж и нормальную вентиляцию пазух. При вскрытии гайморовой пазухи врач работает через нос под контролем видеокамеры, никаких разрезов под губой, как при классической гайморотомии. Возможно одновременное удаление полипов, кист и гиперплазированной слизистой.

Полипоз носа относится к рецидивирующей патологии. После удаления полипов эндоскопическим путем назначается поддерживающая терапия интраназальными кортикостероидами для профилактики рецидива. Киста пазухи при небольших размерах и отсутствии симптомов требует лишь наблюдения, но при нарастании жалоб она также подлежит эндоскопическому удалению.

Хроническое воспаление в лобной пазухе (фронтит), решетчатом лабиринте (этмоидит) и клиновидной пазухе (сфеноидит) также успешно лечится с помощью эндоскопических методов. Такие операции отличаются минимальным кровотечением и позволяют пациенту быстро восстановиться.

Стоимость ЛОР-операций в Москве

Если вы ищете ЛОР-хирурга в Москве с опытом сложных вмешательств, важно понимать, какие операции выполняются в клинике и как они проходят. Стоимость ЛОР-операций в Москве варьируется в зависимости от вида вмешательства, его объема, вида анестезии и длительности пребывания в стационаре.

Лучшее ЛОР-отделение в Москве то, где сочетаются современное эндоскопическое оборудование, опытная команда и индивидуальный подход к каждому пациенту.

Часто задаваемые вопросы

Наши специалисты

Борисова Ирина Борисовна

Заведующий отоларингологическим отделением

Записаться

Воронова Анастасия Игоревна

Оториноларинголог, фониатр

Записаться

Денисов Дмитрий Павлович

Оториноларинголог, отоневролог

Записаться