Риноскопия применяется для осмотра внутренних структур носа. Его проводит ЛОР-врач с целью оценки состояния слизистой, носовой перегородки и раковин. Процедура помогает обнаружить патологические изменения, включая отек, покраснение или деформации. Название метода имеет греческое происхождение и дословно переводится как «осмотр носа». Такой вид исследования часто назначают при жалобах на затрудненное дыхание или длительный насморк.
В зависимости от того, какой отдел носовой полости нужно осмотреть, специалист выбирает подходящий тип обследования. Современная эндоскопия носа и носоглотки с применением специального оборудования позволяет увидеть труднодоступные участки и установить точный диагноз.
Виды риноскопии
- Передняя риноскопия — самый распространенный метод осмотра. Врач использует носовое зеркало, которое осторожно расширяет ноздрю и обеспечивает обзор внутренних структур. В процессе исследования оценивается состояние носовой перегородки, раковин и ходов. Метод позволяет выявить отечность слизистой, новообразования, признаки воспаления и анатомические отклонения, которые могут быть причиной затрудненного дыхания.
- Задняя риноскопия помогает осмотреть задние отделы носа и носоглотку. Специалист вводит небольшое зеркало через рот в область глотки. Пациенту нужно широко открыть рот и немного наклонить голову вперед. Так можно увидеть задние носовые раковины, отверстия слуховых труб, носоглоточные новообразования, аденоиды.
- Средняя риноскопия дает возможность изучить область, где располагаются устья придаточных пазух носа, что имеет значение при заболеваниях ЛОР-органов.
- Эндоскопическая риноскопия (эндоскопия полости носа) — метод, при котором используется тонкий гибкий эндоскоп с камерой. Изображение выводится на монитор, что позволяет врачу максимально детально изучить все структуры, зафиксировать результаты на видео и провести при необходимости биопсию подозрительных участков.
Показания к риноскопии
- Затруднение носового дыхания, постоянная заложенность носа.
- Обильные выделения из носа различного характера — прозрачные, слизистые, гнойные.
- Носовые кровотечения неясной причины.
- Головная боль в области лба, переносицы, затылка.
- Расстройства обоняния (дизосмия), снижение или потеря обонятельной функции.
- Неприятный запах из носа.
- Подозрение на опухоль, кисту, полипы в полости носа.
- Травмы носа и лицевого черепа.
- Инородные тела в носовых ходах (особенно у детей).
- Хронические заболевания: хронический ринит, синусит, поллиноз.
- Аллергические реакции с воспалением слизистой.
- Профилактический осмотр перед хирургическим вмешательством.
Противопоказания
- Непереносимость медикаментозных препаратов, применяемых для местного обезболивания.
- Выраженный рвотный рефлекс, который невозможно подавить (для задней риноскопии).
- Носовое кровотечение в момент обследования — сначала нужно его остановить.
- Острые инфекционные заболевания с высокой температурой.
- Обильное гнойное воспаление с сильным отеком — может потребоваться предварительная терапия.
- Недавние травмы носа с кровоточащими ранами.
Подготовка к риноскопии
Перед посещением специалиста рекомендуется: не использовать сосудосуживающие капли в день процедуры, если врач не дал иных указаний; удалить пирсинг из носа и ушей; не наносить косметику на лицо; при сильном рвотном рефлексе не принимать пищу за 2-3 часа до обследования
Если планируется эндоскопия носа, доктор может назначить предварительное орошение полости сосудосуживающим препаратом — это уменьшит отек и улучшит видимость. При повышенной тревожности можно принять легкое успокоительное по согласованию с врачом.
Как проходит исследование
При передней риноскопии пациент удобно садится на кресло напротив врача. Специалист бережно вводит носорасширитель в ноздрю и аккуратно раздвигает его створки. Осматривается носовая полость, оценивается цвет слизистой оболочки, наличие выделений, отека, состояние перегородки и раковин. Процедура безболезненная, возможен лишь легкий дискомфорт. Продолжительность составляет 2-5 минут.
Для задней риноскопии нужно широко открыть рот, высунуть язык. Врач осторожно фиксирует язык шпателем и вводит маленькое зеркальце к задней стенке глотки. Зеркало предварительно подогревают, чтобы не вызвать рефлекс. Важно спокойно дышать носом и не напрягаться. При выраженном рвотном рефлексе применяют местное обезболивание.
Эндоскопия носа проводится с помощью тонкого эндоскопа, который вводится через ноздри. Предварительно слизистая орошается сосудосуживающим и обезболивающим препаратом. Врач медленно продвигает инструмент, осматривая все отделы носовой полости и носоглотки. Изображение выводится на экран, можно делать фото и видео. Процедура занимает 10-15 минут. Наркоз не требуется — достаточно местного обезболивания.
Все данные врач заносит в протокол осмотра, где фиксирует патологические находки. При необходимости во время эндоскопии можно взять биопсию, удалить инородное тело, провести медикаментозную терапию или остановить кровотечение с помощью специального отсоса и инструментов.
Расшифровка результатов
В норме слизистая оболочка носа розовая, влажная, без воспаления и отека. Носовая перегородка расположена по средней линии, носовые раковины не увеличены. Носовые ходы свободны, выделения необильные, прозрачные. Носоглотка розовая, без новообразований.
Патологические изменения, которые может выявить риноскопия:
- Искривление носовой перегородки — врожденный порок или последствие травмы.
- Гипертрофия носовых раковин — стойкое увеличение, нарушающее дыхание.
- Полипы — доброкачественные разрастания слизистой.
- Опухоли и кисты различной природы, в том числе подозрение на рак.
- Воспалительные процессы: острый или хронический ринит, синусит.
- Атрофия слизистой — истончение и сухость.
- Инородные тела в полости носа.
- Аномалии развития носоглотки и придаточных пазух.
- Сосудистые изменения, склонность к кровотечениям.
На основании результатов врач устанавливает диагноз и назначает лечение: консервативную терапию, хирургическое вмешательство или дополнительные исследования. Расшифровка данных учитывает жалобы пациента, анамнез болезни и результаты других анализов.
Вопрос-ответ
Источники
- Губанова С. Г., Намазова-Баранова Л. С., Пашков А. В., Зеленкова И. В., Ганковский В. А. Современные диагностические исследования в ринологии: необходимое и достаточное // ПФ. 2020. №5.
- Павлуш Д. Г., Матвеева Н. Ю., Дюйзен И. В. Дифференциальный анализ образований полости носа и хронический полипозный риносинусит // МНИЖ. 2018. №5 (71).
Наши специалисты
